赴美情况汇报（第12个月）——张劼 

我于2017年8月21日开始了在美国梅奥医学中心一年的学习。梅奥医学中心2017年在美国年度最佳医院榜单上排名第一，我所访学的呼吸与危重症科排名全美呼吸专业第二名。 

我的导师是美国内科医师协会呼吸与危重症专委会的副主席Robert Vassallo教授。在导师安排下，我准时参加了Attending doctor查房、科内疑难病讨论、科内临床研究汇报、基础研究汇报、肺部解剖课、睡眠医学及重症医学课程的学习。因为我的亚专业方向是间质性肺病，通过这一年在梅奥的临床学习，我对这一类疾病的发病机制及治疗进展有了新的认识。

2013年我曾跟随北京协和医院呼吸科肖毅教授，进行了一年的间质性肺病临床研究，因此导师Robert Vassallo教授安排我负责一个肺纤维化的实验项目，经过一年的工作，我已基本完成了所研究药物的体外、体内研究。我们的研究通过体外培养正常及特发性肺纤维化（IPF）患者的肺成纤维细胞，加入研究药物后，明显抑制了成纤维细胞的增殖及细胞外基质的产生。体外研究则通过建立小鼠肺纤维化模型，加用所研究药物干预后，可明显改善动物模型的肺顺应性，减轻了小鼠肺组织中细胞外基质的水平。证明该药物可能具有良好的抗肺纤维化应用前景。同时，我们通过免疫荧光染色，比较了IPF患者与CTD相关肺纤维化患者肺组织病理切片，发现后者某些蛋白表达明显增高，说明CTD相关肺纤维化患者的发病机制与IPF患者明显不同，为前者的治疗提供了新的途径。目前我们正与美国一制药公司进行下一步合作的协商。接下来，我们还将对CTD相关肺纤维化患者的特定基因序列进行测序和生物信息学分析，寻找这类患者可能的发病机制。

在导师推荐下，我以第一作者撰写了Nishant Gupta教授主编专着《Cigarette Smoking and Diffuse Lung Diseases》中《Cigarette Smoking and Diffuse Cystic Lung Diseases》章节撰写，明年将由Springer公司出版；作为第一作者撰写的两篇论文已发表（①Efficacy of Riociguat on pulmonary hypertension: a systematic review and meta-analysis International Journal of Clinical and Experimental Medicine. 2018;11(2):423-430. ②In Vitro Study of Bacteriophage AB3 Endolysin LysAB3 Activity Against Acinetobacter baumannii Biofilm and Biofilm-Bound A. baumannii. Clinical Laboratory. 2018,64(6):1021-1030）；以第一作者撰写的论文《rIL-17A Induced Fibrogenic Response in Normal Human Lung Fibroblast》投稿AJP-LUNG杂志修回中，并参加了2018年美国胸科医师协会的壁报交流；以第二作者参与的论文《Mechanisms of lung disease development in Rheumatoid Arthritist》被Nature Medicine杂志作为约稿接收；承担的国内项目《噬菌体AB3及其裂解酶作用于鲍曼不动杆菌生物被膜的体外研究》已完成结题；今年7月，我申报的项目《从JAK2/STAT3信号通路研究特发性肺纤维化发病机制的实验研究》，也获得了重庆市自然科学基金20万元的立项资助。

总结这一年在梅奥的工作和学习，收获的不仅仅是发表了多少篇论文，掌握了多少门技术。更重要的是看到了差距，看到了问题，让我有了继教努力的目标和动力；我由衷感谢重庆市卫计委提供了这样一个宝贵的学习机会，可以让我前往美国一流医疗机构学习深造，也感谢院领导及科室同事在科室人员非常紧张的情况下对我的支持和帮助。