赴美情况汇报（第11个月）——贾蓓

    快结束了我在霍普金斯的快乐学习工作的日子，时间不多了，事情却更多了，这个月终于开启了组织孢浆菌EliSpot临床检测的第一例，以往都是在research lab做的，这就是典型的转化医学的例子，在实验室通过多年的研究开发了这种真菌的潜伏感染的检测方法，而现在我作为主力之一在临床微生物启动了第一例，觉得非常荣幸，我提前安排好检测所需的各种仪器，软件和试剂，方案，及如果出现问题应该怎么办？并和病人的医生沟通好抽血取标本的时间，实践出真知，在检测的时候还是出现了问题，所以幸好充分准备，还有另一台仪器备用最后还是顺利的出了结果，整个小组都很开心。      这个月开始写一篇关于PCR/ESI/MS该质谱仪在快速检测免疫缺陷病人支气管肺泡灌洗液真菌的临床相关性研究的文章，通过写这篇文章，我的真菌知识技能有了明显的提高，并对很多微生物检验指标项目有了新的认识，查阅了大量的相关文献, 并进入了霍普金斯的电子病历系统EPIC hyperspace, 这个系统非常方便，病人所有随访门诊住院的病情检查包括非本院检查的结果用药转诊等都可以查询到，并且所有的实验室检查结果可以表格形式出来就是说可以很好的前后对比，还可以照相保存，并且手机和电脑同步。
    Evaluation of a PCR-Electrospary ionizaiton mass spectrometry platform for direct detection and identification of fungal pathogens from bronchoalveolar lavage fluid specimens
    Bei Jia *, Robert Lovari *, Heather Miller… Richard Rothman, Lawrence B. Blyn, Sean X. Zhang # * Equal contribution# Corresponding author    
    医学文献学方面学习了system review 的软件。病例讨论关于zoonotic动物源性的传染病比如鼠疫、兔热病、蜱传回归热、钩端螺旋体病、恙虫病、肾病综合征出血热、乙型脑炎、炭疽、狂犬病、莱姆病、布鲁氏菌病，某些寄生虫等等，提高了我对这些少见感染病的认识并掌握其发音。另外一个比较有趣的是NTM （MAP）在crohn disease 中的作用，有一个病人三年的病史还并发坏死性脓皮病，用了一个月的庆大霉素，甲硝唑和利福昔明然后就好了，而这些药就是针对MAP的，所以可以从这个病例入手，采用NGS的方法进一步研究，临床就是科研的来源！
    第二届Patient-provider collaboration conference (making patient-centered care a reality)在霍普金斯举行，在中国如今医患非常紧张的情况下，这也是我们非常关注的问题，有句古话非常有意思:there are three tools for a doctor: the herbs, the knife and the word. 与病人的沟通如何有效，如何真正达到以病人为中心的目的真的需要我们医生用心去做，学到一招叫teach back，当和病人沟通解释后，请病人用自己的语言说一遍来观察病人是否真正理解还有哪些问题。
    微生物又来了个临床试验，是T2Dx，T2值升高表明阳性病原菌，3-5小时快速直接检查血标本对常见的细菌和candida的检测，查了下原理就是和磁共振T2的原理一致的，由MIT和哈佛发明的。最新的New England Journal of Medicine2017年发表的世界卫生组织关于脓毒败血症的严重性也充分说明临床快速检测病原微生物的重要性。