【《重庆日报》】乡镇卫生院人才招不进留不住，咋解？ 代表委员、主管部门共商应对办法

本报记者 李星婷

去年底，市卫生健康委公布《重庆市“十三五”医疗机构设置规划》（以下简称《规划》），提出到2020年，每个乡镇要办好1所由政府主办的标准化乡镇卫生院，建立结构合理、覆盖城乡，与经济社会发展水平相适应，与居民健康需求相匹配，公平可及、便捷高效、优质安全的医疗卫生资源配置体系。

在推进标准化乡镇卫生院建设的过程中，人才匮乏成为阻碍乡镇卫生院发展的最大瓶颈。如何破解这个难题？带着部分人大代表、政协委员反映的困难和建议，重庆日报记者走访了相关主管部门，了解解决的办法和路径。

乡镇卫生院招聘往往一才难求

来自市卫生健康委的数据显示，截至2017年底，我市已完善了“一街道一中心、一镇一院、一村一室”的网络布局，建立起农村30分钟、城市15分钟的医疗卫生服务圈；全市基本建成18685个基层医疗卫生机构，构筑起坚实的基层医疗服务网底。

但在基层医疗卫生机构设施设备逐步完善、硬件条件越来越好的同时，医疗人才招不进、留不住的问题依然突出。

“涪陵区共27个乡镇街道，卫生院（社区卫生服务中心）标准化建设已实现全覆盖。”市政协委员、涪陵区卫生健康委党委书记章和平说，目前基层医疗机构硬件设施越来越好，老百姓满意度也不断提升，但相比城区一个护理岗位就有七八十人报名的火热，偏远乡镇卫生院医疗卫生人才的招录却乏人问津。“比如，离涪陵城区最远的增福乡卫生院，2016年就完成了标准化建设，环境很不错。但最近这两年，这所卫生院都没有新招到想要的医卫人员。”

“目前涪陵卫生系统缺编110人，全部集中在乡镇卫生院。”章和平表示，有的乡镇卫生院好不容易招来了人，却只待上半年，甚至一两个月就离开了。

市政协委员、长寿区卫生健康委党委书记谭静波表示，目前长寿基层医疗卫生机构缺编73人。2018年，区里针对基层医疗卫生机构开展了6次公开招聘工作，共需招聘工作人员46人，实际只招到28人，有18个岗位无人报考，“这无人报考的18个岗位，都是急需的临床医学专业人才。”

市人大代表、酉阳土家族苗族自治县卫生健康委党委书记熊伟表示，该县卫生健康人才队伍也存在人数总量不足、整体学历偏低的问题，其中乡镇卫生院共缺编130人，只能降低门槛招收专科学历毕业生，而儿科、麻醉、影像等紧缺的专业更是一才难求。

培养周期长、病人减少等原因导致招人难

硬件设施越来越好的乡镇卫生院为什么难引凤凰来栖？

“医学专业培养周期长，是导致医疗卫生人才紧缺的一个原因。”谭静波表示，目前重庆市培养医学专业的本科院校只有重庆医科大学，此外，重庆医药高等专科学校和重庆三峡医药高等专科学校培养专科层次医学生，培养的人才总量相比庞大的市场需求量来说并不饱和。受地域差异、生活条件等因素影响，一些医学专业毕业生也不太愿意到基层就业。

“乡镇的生活相对艰苦，一些医学专业毕业生哪怕没有编制，也宁愿留在主城区就业。”章和平说，乡镇卫生院的妇产科、儿科、影像、麻醉等专业的医生尤其缺乏，中医药人才也比例不足。

而随着城市化发展的加快，农村人口大量流入城市，基层医疗卫生机构的服务对象逐渐减少；部分患者还抱有“小病到区医院、大病到三甲医院”的就诊心理，这些因素都导致了到基层医疗卫生机构就诊的患者减少。

上述几位市人大代表、市政协委员均表示：服务对象减少后，医生的收入也就相应减少，这也是乡镇卫生院招人难、留不住人的原因之一。

还有一个不容忽视的现象是医学专业学生毕业以后，需要大约5年的实践培养期。当这部分毕业生在基层医疗卫生机构成长为技术骨干后，也可能跳槽到条件更好的单位，从而造成人才流失。“2012年至今，酉阳卫生系统自动离职的人员大约有100人，其中高级职称、高学历人才15人。”熊伟说。

多举措缓解基层医疗机构人才问题

如何搭建一支稳定、优秀的基层医疗卫生机构人才队伍？市卫生健康委也进行了不少探索，以保障基层医疗人才队伍稳定和结构的不断优化。

如持续加大全科医生的培养规模，截至去年底，重庆市有注册全科医生6196人。“按照培养模式规定，定向免费医学本科生在校享受‘两免一补’政策，毕业后需在签约区县的基层卫生机构工作服务一定的年限。”市卫生健康委党委书记、主任黄明会说，通过全科医生的培养，可缓解乡镇卫生院部分专业人才缺乏的问题。

此外，重庆还通过政府购买公共医疗服务等方式提升基层医疗机构医卫人员的待遇；通过鲁渝合作对口帮扶合作项目加大基层医疗机构人才培养；有的区县也在试点“县管乡用，乡管村用”的人事制度，以解决基层医疗机构的人才缺乏问题；在职称晋升方面也向基层倾斜，以增强基层医疗机构岗位的荣誉感和吸引力，如在2018年全市医疗卫生技术人员高级职称评审中，乡镇卫生院和社区卫生服务中心共有540名晋升高级职称，占总数的23.47%。

建立医联体，让优质资源“下基层”也是增强乡镇卫生院等基层医疗机构技术力量的重要举措之一。

“医联体即由1所三级医院，联合一定区域范围内的二级医院和一级基层医疗机构组成的联合体。”黄明会介绍，截至目前，全市已建成医联体134个，医联体使其内部所有人才、技术、管理、信息等资源要素合理流动起来，从而搭建起覆盖城乡的医疗卫生服务体系。

“比如，重庆唯一的全国公立医院综合改革示范县忠县，在以两家县级公立医院为核心的基础上，采取‘1+1+X+N’（即1所城市三级医院、1所县级公立医院、X个乡镇卫生院、N个村卫生室）模式，组建起纵向联合与横向联合的医疗服务体系，有效地将患者留在了基层并可提供优质医疗服务。”黄明会说。

此外，“三支一扶”中的支医项目也是帮助解决乡镇卫生院等基层医疗机构人才瓶颈的措施之一。“重庆将持续实施中央专项资金二级以上医疗卫生机构对口支援乡镇卫生院项目。”黄明会说，2018年，全年共派驻医务人员413名（含半年轮换队员）支援18个贫困区县的84所乡镇卫生院，一定程度缓解了基层医疗机构的人才问题。（完）

来源：（ 《重庆日报》    2019年01月30日第006版 ）